Жүкті немесе жүкті болатын аналарға медициналық сақтандыру нұсқалары

Мазмұны

• Күтілетін шығындар
• Қол жетімді медициналық көмек туралы заң (ACA) сақтандыру нарығы арқылы қамту
• Medicaid немесе CHIP аналық / босануды қамту
• Жеңілдік жоспарлары
• Сақтандыру жоқ

Шолу жасаған Джулиус Манса - қаржы, операциялар және бизнесті талдау саласындағы кәсіпқой, жаңа, шағын және орта компаниялардағы қаржылық және операциялық процестерді жетілдіретін 14 жылдан астам тәжірибесі бар. Мақала 2020 жылдың 1 қазанында қаралды, балансты оқыңыз

Баланы туғызуға байланысты ең үлкен шығындардың бірі - босанғанға дейінгі медициналық көмек. Медициналық сақтандыруды үнемі қамтамасыз ету маңызды болғанымен, әйел жүкті болған кезде қажеттілік өзекті бола бастайды. Әйелдер жүктіліктен бастап, босанғанға дейінгі күтім, содан кейін босану, және босанғаннан кейінгі күтімнің соңына дейін өздеріне және болашақ сәбилеріне үнемі медициналық көмекке мұқтаж. Бұл медициналық көмек көбіне қымбатқа түседі және сізді және болашақ балаңызды қамту үшін тиісті медициналық сақтандыруды табу өте қиын болып көрінуі мүмкін. Егер сіз жүкті ана болсаңыз немесе жүкті болуды ойласаңыз, сізде медициналық сақтандырудың қандай нұсқалары бар екендігі туралы сұрақ туындауы мүмкін. Жүкті кезінде медициналық сақтандыруды іздеу кезінде келесі сұрақтарға назар аударыңыз:

• Саясат пренатальды күтімді қамтиды ма?
• БМСК дәрігеріне қаралу үшін маманға жолдама қажет пе?
• Жұмыс күшіне / жеткізу шығындары кіреді ме?
• Қосымша төлемдер, келісімшарт және шегерімге жататын сомалар қандай?
• Пренатальды тестілеу қамтылған ба (ультрадыбыстық, амниоцентез, генетикалық сынақтар)?
• Босанғаннан кейін менің ауруханам қанша уақыт бойы жабық болады?
• Пренатальды көмек алу үшін алдын-ала рұқсат қажет пе?
• Қандай ауруханалар мен дәрігерлік кабинеттер провайдердің таңдаулы желісіне кіреді?
• Дәстүрлі емес босанулар қамтылған ба (акушерка, үйде босану және т.б.)?
• Жеке бөлмелер жабылған ба немесе мен бөлмеде тұруым керек пе?

Мұнда қамту опциялары мен шығындарының қысқаша нұсқасы келтірілген. Бағалар мен қамту опциялары сіздің тұратын жеріңізге және сіздің сақтандырушыңызға байланысты әр түрлі болады.

Күтілетін шығындар

Жүктілік / босану шығыстары үшін тиісті медициналық сақтандыруды табудың алғашқы қадамы қандай шығыстар күтілетіндігі туралы түсінік алу болып табылады. Бұл сіз алатын белгілі бір қызметтерге және сіз тұратын елге байланысты айтарлықтай өзгереді. Егер сізде босанғанға дейінгі күтім / тестілеу болуы керек болса, шығындар өсуі мүмкін. Жүктілік кезінде босанғанға дейін күтуге болатын кейбір шығыстарды бөлу туралы (бұл тізім бәрін қамтымайды және әр адамның денсаулығына байланысты өзгереді).

• Бірінші триместр: Сіздің бірінші триместріңізде (1-3 айлар) жалпы төлемдер ай сайын дәрігерге баруды, зертханалық жұмыстарды, ультрадыбыстық зерттеулерді, пренатальды дәрумендерді және қажет деп саналатын кез-келген қосымша тексерулерді (ДНҚ-тестілеу, жүктіліктің жоғары қаупі бар CVS сынамаларын) қамтиды.
• Екінші триместр: Екінші триместрде (4-6 айлар) сіз ай сайынғы пренатальды қабылдауды жалғастырасыз және глюкоза скринингін (гестациялық қант диабетін тексеру үшін) және ана қанының скринингін (генетикалық ақаулардың бар-жоғын анықтаңыз) қоса, қосымша зертханалық жұмысты аяқтайсыз. Егер сіздің акушеріңіз қандай да бір ауытқуларға күмәнданса, сіз амниоцентезге жоспарлануы мүмкін (бұл шамамен 2800 долларды құрауы мүмкін) Сонымен қатар, жүктіліктің бүкіл кезеңінде балаңыздың қалыпты дамып келе жатқандығына көз жеткізу үшін қосымша ультрадыбыстық зерттеулер жасалады.
• Үшінші триместр: Үшінші триместрге дейін (7-9 айлар) көптеген қан жұмысы және генетикалық тестілеу аяқталды, сондықтан сіз жүктіліктің осы кезеңіне апта сайын жоспарлануы мүмкін ОБ-ға үнемі бару үшін ақы төлеуіңіз мүмкін. Сіз сондай-ақ бірнеше жүз доллар немесе одан да көп төлеуге болатын босану сабақтарына қатыса аласыз, егер сақтандыруды қамтымаса.
• Еңбек / Жеткізу: Еңбек және жеткізілім ақысы алдын-ала есептеп алу өте қиын, өйткені сіз вагинальды босануды ешқандай қиындықтарсыз жасайтындығыңызды білмейсіз (төлемдер Арканзас штатында 7507 доллардан төмен болуы мүмкін) немесе C-бөлімі бар ( төлемдер Орегондағы $ 26,675-қа дейін жетуі мүмкін). Бұл сандар сақтандырылған әйелдерге арналған.

Қол жетімді медициналық көмек туралы заң (ACA) сақтандыру нарығы арқылы қамту

Аналық көмек - бұл АСА нұсқауларына сәйкес барлық жаңа жеке және кіші топтардың денсаулық сақтау саясатына енуі керек денсаулық сақтаудың 10 маңызды артықшылықтарының бірі, сіз ACA сақтандыру нарығы арқылы медициналық сақтандыруға жүгіне аласыз. Алайда, «Қол жетімді күтім туралы» Заң (НҚА) нені қамтуы керек екенін анықтамайды, сондықтан сақтандыру компаниясына байланысты сіз сақтандырудың әртүрлі нұсқаларын таба аласыз. Қамтуды аяқтамас бұрын бірнеше бағаны алыңыз, сонда сіз жоспарларды салыстыра аласыз және сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңызға қамтылу түріне тосын сыйлар жасамайсыз. Денсаулық сақтау заңына сәйкес жүктілік алдын-ала болған жағдай болғандықтан, сізді қамтудан бас тартуға болмайды.

Medicaid немесе CHIP аналық / босануды қамту

Егер сізде сақтандыру нарығы арқылы немесе жұмыс беруші арқылы анаңызды сақтандыру болмаса, сіз Medicaid немесе CHIP арқылы қамтуға өтініш бере аласыз. Пренатальды және босануға арналған шығындар Medicaid және балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасымен (CHIP) өтеледі. Бұл бағдарламаларды жеке штаттар басқарады, аз қамтылған әйелдер мен балалар жәрдемақы ала алады. Жарамдылық талаптары штатқа байланысты әр түрлі болады: сіз Medicaid пен CHIP денсаулық сақтауды қамту біліктілігі туралы көбірек біле аласыз және сіздің талаптарға сай екендігіңізді біле аласыз. Сіз сондай-ақ сақтандыру нарығына өтінімді толтыру арқылы жүгіне аласыз.

Жеңілдік жоспарлары

AmeriPlan сияқты жеңілдіктер жоспарлары - бұл аналық сақтандыруға балама болып табылады және ана мен әйелді медициналық сақтандыру шығындарын 50 пайызға дейін төмендетуі мүмкін. Бұл жеңілдіктер жоспары Аляска, Монтана, Солтүстік Дакота, Оңтүстік Дакота, Вермонт және Вайомингтен басқа барлық штаттарда қол жетімді. Медициналық жеңілдіктер жоспарымен сіз белгілі бір медициналық қызметтер мен қатысушы денсаулық сақтау ұйымдарының өнімдеріне жеңілдіктер алу үшін ай сайынғы төлем төлейсіз.

Сақтандыру жоқ

Егер сіз сақтандыру таба алмасаңыз, сізде әлі де бірнеше нұсқалар бар. Сіздің ауруханаңыз қайырымдылық бағдарламаларын ұсынуы мүмкін немесе сіз өз ауруханаңызбен сөйлесіп, ана мен босану шығындарын өзіңіз төлейтіндігіңізді түсіндіре аласыз. Көптеген ауруханалар қолма-қол төлейтін клиенттерге және сақтандырылмаған адамдарға жеңілдіктер ұсынады.