Медикерді қосымша сақтандыру: артықшылықтары мен ескертулері

Мазмұны

• Медикамедонда не қамтылмаған
• Медициналық дәрі-дәрмектерді сатып алу жоспарын қарастыру
• Қол жетімді жеткізуші жоспарларының түрі
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен қамту
• Қосымша артықшылықтар
• Жоспардың жалпы құны

Егер сіз Medicare-дің аға буыны болсаңыз, онда ол сізге медициналық сақтандырудың барлық қажеттіліктерін қамтамасыз ете алмайтынын білетін шығарсыз. Көптеген адамдар медициналық шығындарға көмектесу үшін Medicare қосымшасының жоспарын сатып алуды қарастырады, кейде оны Medicare саңылауын жабу деп атайды. Саңылауларды қамтудың әр түрлі жоспарлары бар және олар әр ай сайынғы сыйлықақыларымен ерекшеленеді. Алайда, бір жалпылық - бұл жоспарлар жеке провайдерлерден және әлеуметтік қамсыздандыру емес.

Медикамедонда не қамтылмаған

Сіз жеке провайдердің D бөліміндегі рецепт бойынша жеңілдіктер белгілі бір доллар мөлшеріне жеткеннен кейін тоқтатылатынын білмеуіңіз мүмкін. Бұл үзіліс кезеңі «Medicare пончик тесігі» деп аталады.

Жоспар бойынша дәрігердің рецепт бойынша шығыстары бойынша шегерімге жеткеннен кейін, Medicare дәрі-дәрмекке кеткен шығындардың белгілі бір пайызын төлейді. Олар сіз шығындар деңгейіне жеткенге дейін шығындардың бір бөлігін жабады. Пончиктің шұңқыры - бұл Medicare D бөлімі рецепт бойынша медициналық көмекке ақы төлеуді тоқтатқан кезде және сіздің рецепт бойынша шығындарыңыз «апатты» деңгейге жеткенде. Сіз апатты деңгейге жеткеннен кейін, Medicare дәрі-дәрмекпен тағайындалған дәрі-дәрмектің 95% шығындарын төлейді.

Көптеген егде жастағы адамдар дәрі-дәрмектерді қабылдаудың осы жетіспеушілігіне жеткеннен кейін тоқтатады, бұл оларды ауруға, тіпті өлімге бейім етеді. Егде жастағы адамдарды ешқашан дәрі-дәрмек пен басқа да қажеттіліктердің бірін таңдауға мәжбүр етпеу керек. Егер сізде Medicare саңылауы дұрыс болса, өмірді сақтайтын дәрі-дәрмектерсіз қаламын деп алаңдамаудың қажеті жоқ.

Medicare-дің тағы бір кемшілігі - бұл қарияларды көру және есту сияқты басқа да маңызды қызметтер үшін маңызды қамтусыз қалдыруында. Медикерде жүрген барлық егде жастағы адамдардың үлкен пайызы көру немесе есту қабілеттеріне ие. Тағы бір айтарым, Medicare саңылауын қамту егде жастағы адамдар үшін шынымен қажет медициналық қызметтерге қол жеткізе алуына ықпал ете алатын тағы бір әдіс.

Медициналық дәрі-дәрмектерді сатып алу жоспарын қарастыру

Medigap жоспарын таңдағанда, сізде (A, B, C, D, F, G, K, L, M және N) таңдау үшін 10 стандартталған жоспар бар, және көпшілігінің өмір бойы жаңартылатындығына кепілдік бар. Бұл кепілдендірілген жаңарту егер сіз сыйақыңызды уақытында төлесеңіз, денсаулығыңызға байланысты немесе жасыңызға байланысты сізден бас тартпауды білдіреді. Сіздің медициналық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға сәйкес келетін қосымша медициналық саясатты табу үшін сізге әр жоспарда қарастырылған артықшылықтар мен нұсқаларды салыстырып, мұқият өлшеу қажет. Міне, Medicare қосымша жоспарларын салыстыруға арналған бірнеше негізгі ойлар:

Қол жетімді жеткізуші жоспарларының түрі

Провайдерлік жоспарлардың қандай түрлері бар екенін білгіңіз келеді. Бұл зерттеудің маңызы зор. Бұл сіз әр жоспар бойынша көруге бекітілген денсаулық сақтау мамандарын анықтайды.

Сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізді таңдай алатыныңызды немесе денсаулық сақтау ұйымының (ДМҰ) немесе артықшылық беруші ұйымның (ППО) құрамына кіретін дәрігерді немесе денсаулық сақтау мекемесін пайдалануыңыз керек екенін білуіңіз керек. Маманға бару үшін жолдама қажет пе екенін анықтап, қосымша сақтандыру жоспарында қамтылған шығындарды немесе пайыздарды анықтаңыз.

Рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен қамту

Рецепт бойынша шығындар денсаулық сақтау шығындарының көп пайызын құрайды. Әрбір жоспардың қосымша төлем сомасын салыстырыңыз. Қосымша төлем - бұл сіздің сақтандырушыңыз бөлігін алғанға дейін төленген қалтаңыздан шыққан ақша. Дәрігердің барлық шығындары өтелмес бұрын сіз қанағаттандыратын франшизаның долларлық мөлшерін қараңыз.

Қосымша артықшылықтар

Сізге әдеттегі Medicare-мен қамтылмаған қосымша артықшылықтар болуы мүмкін. Сіздің жағдайыңызға байланысты бұл өте маңызды болуы мүмкін. Кейбір қосымша қамтуға есту, тіс және көру қабілетін қамтуы мүмкін.

Жоспардың жалпы құны

Сізге қосымша мүмкіндіктер беретін жоспар әдетте қымбатырақ болады. Сіз өзіңіздің қызметіңіз бен провайдерлеріңізді таңдауыңыз үшін немесе денсаулық сақтаудың ай сайынғы шығындарын минималды деңгейде ұстау үшін сіз үшін не маңызды екенін анықтауыңыз керек. Егер сіз жоспарларды мұқият салыстыратын болсаңыз, сіз «бақытты орта» есебінен шығындарды азайта аласыз және сіз қалаған провайдерлер мен қызметтерге ие бола аласыз.

Medicare саңылауын жабу Medicare жоспарымен қамтылмаған медициналық көмекке ақы төлеу туралы кез-келген алаңдаушылықты жеңілдетуге көмектеседі. Сіз Medigap саясатын 65 жасқа толғаннан кейін сатып ала аласыз және әдеттегі Medicare Benefits (A & B бөліктері) бағдарламасына тіркелу құқығына ие боласыз.

Егер сіз зейнетке шығатын болсаңыз, жұмыс берушіңіз сіздің Medicare-дегі артықшылықтарыңыз үшін денсаулық сақтау саласындағы ағымдағы жәрдемақылардың ұзартылуын ұсынатындығын тексеріңіз Егер сізге қажет болуы мүмкін қосымша сақтандыру мөлшеріне әлі де сенімді болмасаңыз, сақтандыру агентіңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге қамтудың дұрыс нұсқалары бар қол жетімді жоспарды табуға көмектесуі мүмкін.